FICHA DE INSCRIPCIÓN

II FESTIVAL INTERNACIONAL DE DANZA

Y MEDIOS ELECTRÓNICOS

Del 28 de noviembre al 7 de diciembre de 2008

FICHA DE INSCRIPCION

Datos de la obra

Título del video:.............................................................................

Dirección:....................................................................................

Coreografía:..................................................................................

Producción:...................................................................................

Música:.......................................................................................

Intérpretes:..................................................................................

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Formato y sistema:..........................................................................

Duración:...................................... Año:.........................................

Premios o menciones ganadas (institución y año):

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Datos personales del/los autores

Nombre y apellidos: ........................................................................

Nacionalidad:.................................................................................

Dirección:.....................................................................................

Ciudad:......................................................Código postal:.................

Teléfono:......................................................................................

Fax:....................................... E-mail:............................................

Copia entregada en: (marcar con una cruz)

DVD PAL

DVD NTSC

DECLARATORIA DE POSESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR Y

LIBERACIÓN DE LOS MISMOS AL FEDAME

Por la presente hago constar que entrego una copia del video llamado: ......................................................................................, para su selección como parte de la segunda emisión del Festival Internacional de Danza y Medios Electrónicos.

Declaro ser poseedor de todos los derechos de autor (guión, coreografía, música, etc.) de la obra presentada. En caso de ser una autoría compartida, declaro ser la persona representante autorizada por los otros autores.

Acepto que mi obra pase a formar parte del acervo del FEDAME con propósitos educativos y/o culturales.

Acepto que fragmentos de la misma sean utilizados con fines promocionales (emisión por TV abierta o por cable) en forma previa y posterior al desarrollo del Festival.

Acepto que sea presentada en eventos posteriores tales como una muestra itinerante por el interior del país y países latinoamericanos.

Nombre y firma del autor o autores:

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Fecha:

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